辽退役军人发〔2022〕26号

关于印发《必赢体育残疾退役军人
医疗保障实施办法》的通知

各市退役军人事务局、财政局、人力资源社会保障局、卫生健康委、医疗保障局，沈抚改革创新示范区管委会社会事业局、财政金融局，驻辽部队有关单位：
　　为加强和规范必赢体育残疾退役军人医疗保障工作，根据《残疾退役军人医疗保障办法》（退役军人部发〔2022〕3号）要求，制定《必赢体育残疾退役军人医疗保障实施办法》，现印发给你们，请遵照执行。

　　必赢体育退役军人事务厅　必赢体育财政厅? ??
　　必赢体育人力资源和社会保障厅　必赢体育卫生健康委员会? ??
　　必赢体育医疗保障局　必赢体育联勤保障中心卫勤处? ??
　　2022年12月26日? ??

　　（此件公开发布）

必赢体育残疾退役军人医疗保障实施办法

第一章　总　则

　　第一条　为切实保障残疾退役军人的医疗待遇，根据《中华人民共和国退役军人保障法》《军人抚恤优待条例》和《残疾退役军人医疗保障办法》等法律法规，结合辽宁实际，制定本实施办法。
　　第二条　本实施办法适用于服现役期间因战、因公、因病致残被评定残疾等级和退役后补办评定残疾等级或者重新评定残疾等级的辽宁户籍残疾退役军人。
　　第三条　坚持待遇与贡献匹配、普惠与优待叠加原则，残疾退役军人按规定参加基本医疗保险并享受相应待遇，符合条件的困难残疾退役军人按规定享受医疗救助。
　　鼓励残疾退役军人参加其他形式的补充医疗保险。
　　残疾退役军人在按规定享受基本医疗保障待遇的基础上，享受优抚对象医疗补助。
　　第四条　各地要进一步建立健全优抚对象医疗补助制度，对残疾退役军人在医疗补助、医疗服务、资金保障等方面应予以优先安排。
　　医疗保障水平应与当地经济发展水平和财政承受能力相适应，保证现有医疗待遇不降低。

第二章　医疗保险

　　第五条　一级至六级残疾退役军人按照属地原则参加职工基本医疗保险。
　　有工作单位的一级至六级残疾退役军人随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费；无工作单位的一级至六级残疾退役军人参加职工基本医疗保险，以统筹地区上年度城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数。
　　所在单位无力参保和无工作单位的一级至六级残疾退役军人由统筹地区退役军人事务部门统一办理参保手续。其单位缴费部分，经统筹地区医疗保障、退役军人事务、财政部门共同审核确认后，由残疾退役军人户籍所在地财政安排资金。
　　一级至六级残疾退役军人参加职工基本医疗保险个人缴费确有困难的，由残疾退役军人所在单位帮助解决；所在单位无力解决和无工作单位的，经统筹地区医疗保障、退役军人事务、财政部门共同审核确认后，由残疾退役军人户籍所在地财政安排资金。
　　移交政府安置军队离退休干部退休士官中的一级至六级残疾退役军人医疗保险按照国家有关规定执行。
　　第六条　七级至十级残疾退役军人按照属地原则相应参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。
　　有工作单位的七级至十级残疾退役军人，随单位参加职工基本医疗保险，按规定缴费。户籍所在地县级退役军人事务部门应当督促残疾退役军人所在单位按规定缴费参保，所在单位确有困难的，各地应当通过多渠道筹资帮助其参保。
　　未就业的七级至十级残疾退役军人，可按规定参加城乡居民基本医疗保险，所需资金由残疾退役军人户籍所在地财政安排。其中纳入低保、特困人员救助供养范围的残疾退役军人，由其户籍所在地医疗保障部门通过医疗救助基金等对其参加居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴。
　　第七条　参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的残疾退役军人，按规定参加职工大额医疗费用补助和城乡居民大病保险等补充医疗保险，并享受相应待遇。城乡居民大病保险对生活困难的残疾退役军人实行倾斜支付政策。

第三章　医疗救助和医疗补助

　　第八条　未参加基本医疗保障制度的，以及参加上述基本医疗保障制度但个人医疗费用负担较重的残疾退役军人，按规定享受城乡医疗救助和优抚对象医疗补助政策。
　　第九条　残疾退役军人按规定在户籍地享受优抚对象医疗补助，医疗补助所需资金由当地退役军人事务部门根据本地经济发展水平、财政承受能力、残疾退役军人医疗费实际支出和服现役期间医疗保障水平等因素测算，经同级财政部门审核确定后，列入当年财政预算。
　　各地应当通过财政预算安排、吸收社会捐赠等多种渠道，筹集医疗补助资金。医疗补助资金单独列账。
　　第十条　对一级至六级残疾退役军人在职工基本医疗保险规定范围内的、起付标准以下、最高支付限额以上，以及个人共付的医疗费用给予适当补助。
　　对七级至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，所在单位无力支付或者无工作单位且未参加工伤保险的给予补助。
　　第十一条　因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发，由其户籍所在地设区的市级退役军人事务部门组织医疗卫生专家小组进行确认并出具医学鉴定意见；或其由户籍所在地县（区）级退役军人事务部门依据档案记载、原始医疗证明予以证实后，有工作单位的依据《工伤保险条例》相关规定申请工伤认定，无工作单位的按规定申请优抚对象医疗补助。
　　因战因公致残的残疾退役军人旧伤复发的医疗费用，参加工伤保险并依法认定为工伤的，按照《工伤保险条例》的有关规定解决。未参加工伤保险但医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，有工作的由工作单位解决；所在单位无力支付和无工作单位的，由户籍所在地退役军人事务部门从优抚对象医疗补助资金中解决。
　　第十二条　残疾退役军人旧伤复发住院治疗期间的伙食补助费和异地就医交通、食宿费，按规定履行异地就医手续并由医疗机构出具证明，有工作单位的，由工作单位按相关规定解决；无工作单位的，由户籍所在地县级退役军人事务部门参照《工伤保险条例》补助标准解决。
　　对残疾退役军人在优抚医院进行治疗和康复所需的费用给予补助。
　　具有双重或多重身份的残疾退役军人，按照就高原则享受医疗待遇。

第四章　医疗服务

　　第十三条　残疾退役军人到医疗机构就医时按规定享受优先挂号、取药、缴费、检查、住院服务，优先享受家庭医生签约和健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务。
　　残疾退役军人在优抚医院享受优惠体检和优先就诊、检查、住院等服务，并免除普通门诊挂号费。
　　残疾退役军人在军队医疗机构就医，凭残疾军人证与同职级现役军人享受同等水平的挂号、就诊、检查、治疗、取药、入院全流程优先，以及就诊场所、病房条件等优待，并免除门急诊挂号费。
　　第十四条　医疗机构应当公开对残疾退役军人优先、优惠的医疗服务项目，开设残疾退役军人挂号、缴费窗口，开通优先就医绿色通道。完善并落实各项诊疗规范和管理制度，合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费。医保定点医疗机构和工伤保险协议医疗机构应当严格执行医保和工伤保险药品、医用耗材、医疗服务项目等目录，优先配备使用医保和工伤保险目录内药品。
　　第十五条　各地退役军人事务部门应当根据本地区实际确定优抚对象定点医疗机构，为残疾退役军人提供优质医疗服务。
　　残疾退役军人应当严格遵守医疗保障制度，在属地优抚对象定点医疗机构就医，需转入非定点医疗机构的应按相关规定履行转院手续；需异地住院治疗的优抚对象，在按相关规定履行异地就医手续的同时应向户籍所在地县级退役军人事务部门报备；发生急诊住院治疗的凭急诊病历履行报销手续。
　　第十六条　各地应当积极完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、工伤保险、优抚对象医疗补助“一站式”费用结算信息平台建设，努力实现资源协调、信息共享、结算同步，减轻残疾退役军人医疗费用垫付压力，为残疾退役军人提供便捷服务。

第五章　职责分工

　　第十七条　残疾退役军人医疗保障工作由退役军人事务、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医疗保障、军队后勤保障等部门管理并组织实施，各部门应当密切配合，切实履行各自职责。
　　第十八条　退役军人事务部门应当严格残疾退役军人的审核工作并提供有关资料，负责为所在单位无力参保和无工作单位的残疾退役军人办理参加基本医疗保险等手续；组织发放优抚对象医疗补助，协调有关部门研究处理医疗保障工作中遇到的具体问题；组织因战因公致残残疾退役军人旧伤复发鉴定，及时向工伤保险行政部门提供残疾退役军人伤情等信息，配合工伤认定调查；对年老体弱、行动不便的残疾退役军人就医等给予协助；按照预算管理要求编制年度优抚对象医疗补助资金预算，报同级财政部门审核。
　　第十九条　各级财政部门要根据经济社会发展情况，逐步加大医疗保障经费投入力度，按规定落实经费保障，并会同有关部门加强资金监督。市级财政要切实负起责任，减轻基层压力。省财政按规定对优抚对象医疗保障经费给予适当补助。
　　第二十条　人力资源社会保障部门应当做好有工作单位且参加工伤保险残疾退役军人的工伤认定相关工作；做好参加工伤保险的因战因公致残残疾退役军人旧伤复发医疗费用支付工作。
　　第二十一条　卫生健康部门应当组织医疗机构为残疾退役军人提供优质医疗服务；加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全；支持、鼓励和引导医疗机构制定优待政策，落实优待措施。
　　第二十二条　医疗保障部门应当将符合条件的残疾退役军人纳入职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助制度覆盖范围；做好已参保残疾退役军人的医疗保险服务管理工作，按规定落实参保残疾退役军人相应的医疗保险待遇、医疗救助待遇；为残疾退役军人医疗保障相关工作提供便利服务
　　第二十三条　军队后勤保障部门应当组织监督军队医疗机构为残疾退役军人就医提供优质优惠服务，落实残疾退役军人相关优待政策。
　　第二十四条　有关单位、组织和个人应当如实提供所需档案材料等情况，积极配合残疾退役军人医疗保障的调查核实工作。

第六章　附　则

　　第二十五条　各地退役军人事务、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医疗保障部门应结合当地实际情况制定实施细则，切实保障残疾退役军人医疗待遇的落实。
　　第二十六条　已评定伤残等级的民兵民工参照此实施办法执行。
　　第二十七条　本实施办法由省退役军人厅会同省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省医保局及中国人民解放军必赢体育联勤保障中心解释。
　　第二十八条　本办法自印发之日起施行。必赢体育民政厅、必赢体育财政厅、必赢体育劳动和社会保障厅《关于做好一级至六级残疾军人医疗保障工作的通知》（辽民发〔2007〕2号）同时废止。